Sin ttulo de diapositiva

1
INDICADORES DE SALUD Y
BIENESTAR Autores Dr. Raúl Pérez
González Dr. Mariano Bonet
Gorbea Dra. Rosa M. García
Pérez
2
Qué es un INDICADOR de salud y bienestar?
No es más que un instrumento para medir o
reflejar un cambio o situación de salud , y que
sirve para vigilarla. Representan medidasresumen
que captan información relevante sobre atributos
y dimensiones del estado de salud de una
población.
3
Homogenidad y Difusión del Conocimiento
Fiabilidad
Fácil cálculo e interpretación
CALIDAD y UTILIDAD de un indicador definida por
Especificidad
Sensibilidad
Mensurabilidad
Poder de discriminación
Costo efectividad
Validez
Relevancia
4
Las propiedades técnicas fundamentales de un
indicador son
Se mide por su consistencia a través de
repeticiones confirmando un valor igual o muy
cerca (variación mínima por error).

FIABILIDAD

• Un instrumento puede ser no fiable por
• -variaciones atribuible al instrumento de
  medición (cuestionario, equipo, etc)
• -variaciones de los observadores ( que siempre
  operen del mismo modo)
• -variaciones del objeto medido
• -variaciones del entorno donde se hace la
  medición.

5
La capacidad de medir realmente el concepto que
pretende medir.
VALIDEZ

• Validez de aspecto
• Validez de contenido
• Validez de predicción
• Validez por construcción
• Validez por concurrencia

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Disponibilidad de sistemas de información
Necesidades de recursos y prioridades específicas
en cada país o región
Fuentes de datos
La Selección de un Conjunto de Indicadores de
Salud
Indicadores Opcionales Se puede optar por su
uso de acuerdo a las necesidades, disponibilidad,
prioridades de datos a diferentes niveles.
Indicadores Básicos Que existen a nivel estatal
y que forman parte de los diferentes programas.
7
Atributos importantes de calidad del conjunto de
indicadores
INTEGRIDAD (que no falten datos)
CONSISTENCIA INTERNA (que no se contradigan y
sean coherentes)
Proveen información para la elaboración de un
perfil y otros tipos de análisis de la SITUACIÓN
DE SALUD de una población.
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INDICADORES DE NIVEL DE VIDA Y BIENESTAR (I)

• Condiciones que deben cumplir los
• indicadores de salud
• Ser comprensibles ( tener sentido)
• Facilidad de obtención de datos (datos
  disponibles)
• Sensibles a los fenómenos que miden
• Reproductibilidad
• Basados en hipótesis justificables
• Componentes definidos con claridad
• Componentes estadísticamente independientes

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INDICADORES DE NIVEL DE VIDA Y BIENESTAR (II)

• Objetivos de la medición del nivel de salud
• Planificación sanitaria
• Establecimiento de prioridades
• Recursos necesarios
• Evaluación de resultados
• Informacion sanitaria sistemática y su
  utilización
• Informacion a la población de los problemas
  sanitarios
• Investigación etiológica de problemas sanitarios
  

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INDICADORES DE NIVEL DE VIDA Y BIENESTAR (III)

• CLASIFICACION DE INDICADORES SANITARIOS
  (Clásicos)(OMS)
• Los que se refieren al estado de salud
• Generales ( TMG, Espect. vida, etc.)
• Específicos (TMI, Tasas de morb. y mort.)
• Los que se refieren a las condiciones del
  medio, que influyen sobre la salud( agua,
  excretas, alimentos, etc.)
• Los que se refieren a las actividades y los
  servicios de salud.( Hosp., personal, otros)

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INDICADORES DE NIVEL DE VIDA Y BIENESTAR (lV)

• INDICADORES SANITARIOS
• Acerca del estado de salud de personas o núcleos
  de
• población.
• 1.Generales
• Tasa de mortalidad general
• Expectativa de vida
• Tasa proporcional de mortalidad
• 2.Específicos
• Tasa de mortalidad infantil
• Mortalidad y morbilidad por ET
• Mortalidad y morbilidad por ENT
• Estado de nutrición
• Grado de salud mental

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INDICADORES DE NIVEL DE VIDA Y BIENESTAR (V)

• INDICADORES SANITARIOS
• Sobre condiciones del medio ambiente
• 1.- de población con agua potable
• 2.- de población con servicio de evacuación
  de excretas
• 3.- Condiciones sanitarias de la vivienda
• 4.- Contaminación atmosférica
• 5.- Condiciones sanitarias de los lugares de
  trabajo

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INDICADORES DE NIVEL DE VIDA Y BIENESTAR (VI)

• Indicadores Sanitarios
• Sobre actividades y servicios sanitarios
• 1. Numero y distribución del personal sanitario
• Tipos de asistencia
• Numero de camas hospitalarias y distribución
• 2. Grado de formación y especialización del
  personal sanitario
• Utilización de servicios sanitarios

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INDICADORES DE NIVEL DE VIDA Y BIENESTAR (VII)

• Limitaciones de los indicadores clásicos de
  salud
• No miden el impacto socioeconómico de los
  problemas de salud
• No evalúan la eficacia del sistema sanitario
• Se basan exclusivamente en datos codificables y
  objetívales por la ciencia médica
• Se basan en un concepto meramente negativo de la
  salud (morbilidad y mortalidad)

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INDICADORES DE NIVEL DE VIDA Y BIENESTAR (Vlll)

• Indicadores derivados de los clásicos
• Esperanza de vida a distintas edades
• Nivel potencial de años de vida perdidos
• Indices que combinan datos de mortalidad
• Indices que combinan datos de mortalidad,
  morbilidad y utilización de los servicios
  sanitarios
• Índice biológico de Suchet(1972)
• Valoración de la morbilidad en función de la
  gravedad

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INDICADORES DE NIVEL DE VIDA Y BIENESTAR (lX)

• Principales indicadores económicos
• Inversiones sociales
• Consumo de alimentos
• Renta per capita
• de viviendas con agua potable en ellas o su
  cercanía
• de viviendas con sistema de evacuación de
  residuales
• del gasto familiar dedicado ala alimentacion

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INDICADORES DE NIVEL DE VIDA Y BIENESTAR (X)

• Principales indicadores socioculturales
• Tasas de analfabetismo
• Proporcion de población laboral destinada al
  sector primario de producción en relación al
  total
• Desempleo desarrollo y salud
• Gastos de salud
• Médicos por población
• Camas hospitalarias por población
• Gastos públicos en educación

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LOS INDICADORES DE SALUD CONSTITUYEN UNA
HERRAMIENTA FUNDAMENTAL PARA LOS TOMADORES DE
DECISION EN TODOS LOS NIVELES DE GESTION.
19
PROGRAMA DE SALUD Y CALIDAD DE VIDA
Principales Indicadores de Evaluación de las
Areas de Intervención del Programa de Salud y
Calidad de Vida. (PSCV)
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PREMISAS Y OBJETIVOS

• PREMISAS
• Objetividad
• Calidad y regularidad de la información

• OBJETIVOS
• Brindar de forma periódica información a los OACE
  miembros de la CNSCV.
• Lograr información de calidad que facilite la
  toma de decisiones por CNSCV.

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INDICADORES

• Areas de Intervención 10
• Indicadores propuestos 83
• Indicadores
• de Proceso 41

Indicadores de Impacto 42
22
Areas de Intervención SEDENTARISMO ALCOHOLISMO TAB
AQUISMO ALIMENTACION NO SALUDABLE ACCIDENTES AMBIE
NTE LABORAL RESIDUALES SÓLIDOS CALIDAD DEL
AGUA RESIDUALES LIQUIDOS CALIDAD
ATMOSFERICA MORTALIDAD CALIDAD DE VIDA
RELACIONADA CON SALUD
Indicadores Proceso Impacto 6
4 2
6 3
3 5 3
2 11 4
7 3
3 - 5
1 4 12
10 2
4 4
3 7 7
- 5 2
3 10
- 10 6
- 6

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INDICADORES QUE SE UTILIZAN EN LA COMISION
NACIONAL DE SALUD Y CALIDAD DE VIDA POR AREAS DE
INTERVENCION
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SEDENTARISMO INDER

• Cobertura de servicios con fuerza tecnica
  especializada en Centros de Trabajo y
  Circunscripciónes.
• Proporción de prácticantes sistemáticos en
  población.
• Nivel de incorporación de los hipertensos a los
  ejercisios físicos sistemáticos.
• Proporción de personas sedentarias.
• Nivel de eficiencia física de la población cubana.

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ALCOHOLISMO - MINCIN

• Prevalencia de ingestión de bebidas alcohólicas
  en población.
• Conocimiento y Cumplimiento de las resoluciones
  del MINCIN.
• Ventas de bebidas alcohólicas.
• Conocimientos en niños y jóvenes sobre la
  prevención del Alcoholismo.
• Prevalencia de Alcoholismo en la población

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TABAQUISMO -MINCIN

• Nivel de ventas de cigarrillos y tabaco.
• Conocimiento y cumplimiento de las resoluciones
  del MINCIN.
• Prevalencia de fumadores en la población.
• Conocimiento en niños y jóvenes sobre
  prevencion en Tabaquismo.

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• ALIMENTACIÓN SALUDABLE MINAL

• Cumplimiento del programa de fortificación de la
  harina de trigo y de las compotas de frutas
• Proporción de ingestión de sal de consumo humano
  yodada .
• Proporción de personas con peso corporal
  saludable para su talla (IMC).
• Proporción de embarazadas con ganancia de peso
  deficiente y con anemia por déficit de hierro en
  el 3er trimestre.

28

• ALIMENTACIÓN SALUDABLE MINAL(ll)

• Proporción de niños menores de 2 años con
  anemia por déficit de hierro
• Proporción de ancianos (60 y más) con peso
  saludable para la estatura.
• Proporción de personas que consumen al menos dos
  porciones diarias de frutas y tres porciones
  diarias de vegetales.
• Porciento de satisfacción de las
  recomendaciones de energía, proteínas y grasas.

29

• ACCIDENTES MITRANS

• Accidentalidad general
• Tasas de Accidentes
• Tasas de Fallecidos
• Tasas de Lesionados

30

• AMBIENTE LABORAL MTSS

• Proporción de Empresas con Políticas de mejora
  de las condiciones de trabajo .
• Incidencia de accidentes de trabajo.
• Indice de Gravedad de accidentes del trabajo.
• Tasa de Mortalidad por accidentes del trabajo.
• Indice de Invalidez por accidentes del trabajo.

31

• CALIDAD DEL AGUA INRH

• Número y porciento de Acueductos con tratamientos
  del agua.
• Número de Acueductos cabeceras con 100 de
  continuidad en la cloración.
• Número de cisternas limpias en escuelas, otros
  centros y edificios.
• Número de salideros suprimidos.

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CALIDAD ATMOSFÉRICA-CITMA

• Cumplimiento del Plan de Inversioes de los OACE
  para Medio Ambiente (Atmósfera)
• Estado de la red de Vigilancia de la Calidad del
  aire.
• Concentración de contaminantes primarios Gases
• (CO2, NO2)
• PH de las lluvias
• Consumo de sustancias agotadoras de la capa de
  Ozono.

33

• RESIDUALES LÍQUIDOS INRH

• Proporción de Fosas y Tanques sépticos limpiados
• Obstrucciones y desbordamientos eliminados en
  redes de alcantarillados
• Km. de drenajes naturales urbanos limpios
• Porporción de población rural con dispositivos
  para la evacuación de excretas
• Proporción de lagunas de estabilización
  rehabilitadas.
• Proporción de tanques sépticos rehabilitados.

34

• CALIDAD DEL AGUA Y RESIDUALES
  LÍQUIDOS

• Tasa de consultas externas por Enfermedades
  Diarreicas Agudas.
• Tasa de casos de Fiebre tifoidea.
• Tasa de Hepatitis tipo A

35

• RESIDUALES SÓLIDOS MEP

• Generación de residuos sólidos urbanos ( Kg /
  hab x día)
• Relleno sanitario manual en poblaciones de hasta
  20 000 hab.
• Relleno sanitario convencional en poblaciones de
  más de 20 000 hab.
• Venta de desechos reciclables (m toneladas)
• Volumen de residuos sólidos recolectados (mmm3)

36

• RESIDUALES SÓLIDOS MEP(ll)

• Volumen de residuos sólidos con tratamiento
  sanitario (mmm3)
• En areas verdes nivel de
• Mantenimiento (mm2)
• Reconstrucción (mm2)
• Fomento (mm2)
• Materias primas recuperadas por los CDR
• (m toneladas)

37

• RESIDUALES SÓLIDOS MEP(lll)

• Índice de áreas verdes por hab./urbano
  (m2/hab.)
• Habitantes urbanos beneficiados con relleno
  sanitario manual (mm/hab.)
• Nivel de producción de
• Flores ( miles docenas)
• Plantas ornamentales ( miles plantas)
• Nivel de comercialización de flores (docenas por
  hab/ urbanos)

38
MORTALIDAD

• Mortalidad y AVPP por
• Cardiopatía Isquemica, Tumores Malignos,
  Enfermedades Cerebro Vasculares, Accidentes
• (Laborales y de Tránsito).
• Mortalidad por
• Cáncer de Pulmón, Cirrosis y Enfermedades
  Crónicas del Hígado, Enfermedad Pulmonar
  Obstructiva Crónica y Enfermedades Infecciosas y
  Parasitarias.

39
INDICADORES DE CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA
SALUD

• Proporción de personas
• con buena movilidad
• con buen cuidado personal
• con actividades cotidianas sin problemas
• sin dolor o malestar
• sin ansiedad o depresión
• Calidad relativa a la salud

40
SALUD Y CALIDAD DE VIDA EN CUBA, 2001

• INHEM-MINSAP
• ONE-MEP
• INHA, ICCCV, INE,INNN
• DIRECCIONES PROV. Y MUNICIPALES

41
II ENCUESTA NACIONAL Y PROVINCIAL DE FR Y ENT,
CUBA, 2001

• ENCUESTA DE HOGARES Y MEDICIONES DE PESO, TALLA,
  CINTURA, CADERA Y TA.
• MUESTRA REPRESENTATIVA POR PROVINCIAS DE 23,840
  CUBANOS DE 15 AÑOS Y MÁS, EN EL ÁREA URBANA (75
  DE LA POBLACIÓN DEL PAÍS)
• ENTREVISTA POR UN PROFESIONAL DE LA ONE (156) Y
  MEDICIONES POR UNA ENFERMERA (332). USO DEL
  CUESTIONARIO EUROQOL VALIDADO PREVIAMENTE.
  ENCUESTA DIETÉTICA POR UNA DIETISTA ADIESTRADA Y
  EKG EN REPOSO A LA SUBMUESTRA DE 3500 PERSONAS.
• ANÁLISIS ESTRATIFICADO POR PROVINCIAS, AJUSTADO
  POR LAS CARATERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DE CADA
  TERRITORIO.

42
CONTROL DE CALIDAD

• PREPARACION Y DISCUSION DEL ESTUDIO POR 153
  ESPECIALISTAS DE 26 INSTITUCIONES
• ENTRENAMIENTO EN LAS PROVINCIAS Y RECICLAJE POR
  EL GRUPO NACIONAL Y ACREDITACION
• CONTROL POR SUPERVISORES Y LIC. EN ENFERMERIA EN
  EL TERRENO
• REVISION DE CADA CUESTIONARIO POR LAS OFICINAS Y
  GRUPOS PROVINCIALES
• REVISION DE LAS BASES DE DATOS (6 meses)
• CORRECCION DE ERRORES Y PROBLEMAS CON CADA
  PROVINCIA Y EL INHEM-ONE

43
PRINCIPALES LIMITACIONES

• Insuficiencia de recursos para estudiar el área
  rural.
• Dificultades con equipos de EKG y papel.
• No ejecución del estudio de lípidos en sangre y
  glicemia por falta de recursos materiales y
  financiamiento.

44
PRINCIPALES CARACTERISTICAS DE LA MUESTRA - I

• 22,835 PERSONAS DE 166 MUNICIPIOS DEL PAIS, 51.7
  MUJERES 66 BLANCOS, 21 MULATOS y 13
  NEGROS
• 27 ENTRE 15-29 AÑOS, 33 DE 30-44, 22 DE
  45-59 Y 18 EN 60 Y MAS
• 60 ERAN CASADOS Y 23 SOLTEROS
• CON PRIMARIA Y MENOS EL 25 , 32 CON NIVEL
  MEDIO Y 33 CON MEDIO SUPERIOR
• TRABAJABA EL 52 , 33 ESTABA EN EL HOGAR Y 7
  ESTUDIABA
• EL 61 CONSIDERO SU SITUACION ECONOMICA REGULAR
  Y 21 BUENA

45
PRINCIPALES CARACTERISTICAS DE LA MUESTRA - II

• VIVIAN EN CASAS EL 77 Y 18 EN APARTAMENTOS
• TENIA LA COCINA EN HABITACION APARTE EL 91 , 57
  COCINABA CON KEROSENE Y 30 CON GAS
• ALREDEDOR DEL 75 TENIAN LOS EQUIPOS
  ELECTRODOMESTICOS BASICOS DEL HOGAR (radio, tv,
  lavadora,refrigerador, ventilador, plancha y olla
  de presión)

46
MODO DE VIDA
NIVEL DE VIDA
CALIDAD DE VIDA
CONDICIONES DE VIDA
Condiciones concretas relacionadas con a)
grupo social b) el individuo
Grado de bienestar o satisfacción subjetiva
47
(No Transcript)
48
(No Transcript)
49
(No Transcript)
50
(No Transcript)
51
Indice de Calidad de Vida relativa a Salud. Cuba
2001. MOVILIDAD (CAMINAR O ESTAR EN
CAMA).
Cuba 90. 6
52
Índice de Calidad de Vida relativa a Salud. Cuba
2001. CUIDADO PERSONAL (LAVARSE, VESTIRSE)
Cuba 97. 6
53
Índices de Calidad de Vida relativa a Salud. Cuba
2001. ACTIVIDADES COTIDIANAS (TRABAJAR,
ESTUDIAR, HOGAR, RECREACION)
Cuba 92.3
54
Índices de Calidad de vida relativa a Salud. Cuba
2001. DOLOR / MALESTAR (MODERADO O
MUCHO)
Cuba 74.7
55
Índices de Calidad de vida relativa a Salud. Cuba
2001. ANSIEDAD/ DEPRESIÓN (MODERADA O
INTENSA)
Cuba 77. 3
56

• Más del 90 de las personas tuvieron su
  movilidad, cuidado personal y actividades
  cotidianas conservadas lo cual es favorable.
• Las 5 dimensiones de este índice tuvieron valores
  muy similares a los de España, excepto para la
  ansiedad-depresión, en la cual nuesto país tuvo
  proporciones más bajas de personas sin problemas
  (77.3 / 86.3 ) y donde influyó mayormente el
  territorio occidental y Ciudad Habana.
• De las 5 dimensiones, la proporción más baja de
  personas sin problemas fue para dolor-malestar
  (74.7 ) atribuible a las provincias
  occidentales, donde el envejecimiento es mayor.

57
PROPORCION DE PERSONAS QUE NO REFIRIERON
PROBLEMAS SEGUN DIMENSIONES, POR EDADES. CUBA 2001
58
PROPORCION DE PERSONAS QUE NO REFIRIERON
PROBLEMAS SEGUN DIMENSIONES, POR SEXO. CUBA 2001
59
PROPORCION DE PERSONAS QUE NO REFIRIERON
PROBLEMAS SEGUN DIMENSIONES Y ESCOLARIDAD. CUBA
2001
60
PROPORCION DE PERSONAS QUE NO REFIRIERON
PROBLEMAS SEGUN DIMENSIONES Y COLOR DE LA PIEL.
CUBA 2001.
61
PROPORCION DE PERSONAS QUE NO REFIRIERON
PROBLEMAS SEGUN DIMENSIONES Y ESTADO CIVIL. CUBA
2001
62
PROPORCION DE PERSONAS QUE NO REFIRIERON
PROBLEMAS SEGUN DIMENSIONES Y OCUPACION. CUBA 2001
63
PROPORCION DE PERSONAS QUE NO REFIRIERON
PROBLEMAS SEGUN DIMENSIONES Y SITUACION ECONOMICA
PERCIBIDA. CUBA 2001.
64
(No Transcript)
65
(No Transcript)
66
Los resultados mostraron un mayor índice de
CVRS hacia el occidente y centro del país, con
la excepción de Matanzas, y menor al oriente
comenzando en Camaguey, con la excepción de
Granma y Holguín. La Isla de la Juventud tuvo
el mayor índice (86.7).
67
INDICE DE CALIDAD DE VIDA RELATIVA A SALUD SEGÚN
EDAD Y SEXO . CUBA 2001.
68
INDICE DE CALIDAD DE VIDA RELATIVA A SALUD SEGÚN
ESTADOS. CUBA 2001.
69
INDICE DE CALIDAD DE VIDA RELATIVA A SALUD SEGÚN
ESTADOS. CUBA 2001.
70
(No Transcript)
71
TENDENCIA DE LOS PRINCIPALES F.R. DE A.N.T., CUBA
2001.
72
MORTALIDAD POR CAUSAS ESPECIFICAS, CUBA, 2001-02
( Tasa x 100,000 hab.)