Diapositiva 1

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ETAPIFICACIÒN DEL CÀNCER
DR. FRANK BONILLA M.

• ALVAREZ AGUIAR JUAN MANUEL
• CHAVEZ COLUNGA RODRIGO
• CASANOVA LOPEZ E. MARISOL
• GARCIA HERRERA JESSICA V.
• SANCHEZ MARTINEZ ELISA

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QUE ES LA ETAPIFICACION?

• Sistema que mide la extensión o gravedad del
  cáncer que aqueja a un individuo en base a la
  extensión del tumor original (primario) y la
  extensión de la diseminación en el cuerpo.

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ELEMENTOS COMUNES DE LOS SISTEMAS DE ETAPIFICACION

• Sitios del Tumor Primario.
• Tamaño y Numero de Tumores.
• Complicación de Ganglios Linfáticos.
• Tipo de Célula y Grado de Tumor.
• Presencia o Ausencia de Metástasis.

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FINES DE LA ETAPIFICACIÒN

• Determina la extension o gravedad de la
  enfermedad
• Ayuda al medico a planear el tratamiento
• Estima el pronostico

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TIPOS DE ETAPIFICACION

• TNM/AJCC todos
• BRODER Ca. Oral (de labio, orofaringe y tumores
  malignos de glándulas salivales)
• ANN ARBOR (linfomas, Ca. De sangre y de M.O.)
• DUKES Ca. De Colon
• SEER todos (in situ, localizado, regional.
  Distante, desconocido)
• Sistema de GLEASON ( ca. De próstata)
• Sistema BLOOM-RICHARDSON CA. DE SENO
• Sistema FUHRMAN CA. DE RIÑON

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COMISION AMERICANA SOBRE EL CANCER AJCC

• GRADOS
• ETAPAS
• ESTADIOS ( TNM )

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GRADOS

• Estima el nivel de malignidad del CA con base en
  la diferenciación citológica de las células
  tumorales y el número de mitosis dentro del
  tumor.
• Puede clasificarse como I, II, III, IV

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GRADOS

• GX grado indeterminado
• G1 bien diferenciado ( grado bajo )
• G2 moderadamente diferenciado ( grado
  intermedio )
• G3 mal diferenciado ( grado alto )
• G4 indiferenciado ( grado alto )

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• GRADO HISTOLÓGICO O DIFERENCIACIÓN
• Semejanza o no que tienen las células del
  tumor con las células normales del mismo tipo de
  tejido.
• GRADO NUCLEAR
• Tamaño y forma del núcleo en las células del
  tumor y el porcentaje de células del tumor que se
  está dividiendo.

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ETAPA

• Se basa en el tamaño de la lesión primaria,
  extensión
• en la propagación a ganglios linfáticos
  regionales y la
• presencia o ausencia de metástasis.

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ETAPAS DEL CANCER

• Etapa 0 ò Carcinoma in situ
• Las células anormales se encuentran únicamente en
  la primera capa de las células del sitio primario
  y NO han invadido en los tejidos mas profundos.

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• Etapa I
• El ca. Involucra el sitio primario, pero no se ha
  propagado a tejidos vecinos.
• Etapa I A
• Una cantidad muy pequeña de Ca es encontrada en
  tejidos mas profundos
• Etapa I B
• Una cantidad mas grande de Ca es encontrada en
  los tejidos

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• Etapa II
• El ca. Se ha propagado a las áreas vecinas pero
  todavía esta dentro del sitio primario.
• Etapa II A
• Se ha propagado mas allá del sitio primario.
• Etapa II B
• Se ha propagado a tejidos alrededor del sitio
  primario

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• Etapa III
• El ca. Se ha propagado a través del área vecina.
• Etapa IV
• El ca. Se ha propagado a otras partes del cuerpo.
• Etapa IV A
• Se ha propagado a órganos cercanos.
• Etapa IV B
• Se ha propagado a órganos distantes.

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ESTADIOS (TNM)

• (T) Extensión del Tumor.
• (N) Diseminación a ganglios linfáticos.
• (M) Metástasis.
• Un número se añade a cada letra (0-4) lo que
  indica el tamaño, y extensión del tumor.

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TUMOR PRIMARIO (T)

• TX No puede ser evaluado
• T0 No existe evidencia de tumor
  primario
• Tis Carcinoma in situ, sin diseminacion
  a
  
• tejidos vecinos
• T1 - T4 Tamaño y extension del tumor primario

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GANGLIOS LINFATICOS REGIONALES (N)

• NX No es posible evaluar los GLR
• N0 No existe diseminación de GLR
• N1,N2 y
• N3

Indica avance progresivo de la afección a
ganglios
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METASTASIS DISTANTE (M)

• MX No es posible evaluar
• M0 No existe metástasis distante
• M1 Metástasis distante

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E J E M P L O S
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CANCER DE MAMA

• Ca de Seno T3 N2 M0 tumor grande que se disemina
  fuera del seno a ganglios linfáticos vecinos,
  pero no a otras partes del cuerpo.

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CANCER DE ESTOMAGO
T3 N2 M1 Tumor de gran tamaño, con franca
invasion a ganglios linfaticos regionales y
metastasis a organos distantes
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CANCER DE PULMON
T 3 N3 MX Tumor de gran tamaño con invasion a
ganglios linfaticos regionales y sin evidencia de
metástasis
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CA DE CUELLO UTERINO

• T1 N1 M0 Tumor de pequeño que ha afectado
  linfaticos regionales pero no se ha diseminado a
  otros organos

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CA DE PROSTATA

• T2 N0 M0 tumor localizado solo en la próstata,
  no hay diseminación de ningún tipo.

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REGISTRO DE CA SEER DEL INSTITUTO NATIONAL DEL
CANCER

• Agrupa los casos de CA en 5 categorías
• In situ Ca que empieza y que
  esta presente
• solo en la capa de
  células en donde
• empezó
• Localizado Ca que se limita al órgano
  en donde
• empezó, sin
  evidencia de diseminación

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• Regional Se ha diseminado mas
  alla del
• sitio
  original a ganglios o a órganos y
• tejidos
  vecinos
• Distante Se ha diseminado
  desde el
• sitio
  primario a órganos distantes
• o a ganglios
  distantes
• Desconocido Descripcion de casos con
  informacion
• insuficiente
  que indiquen una etapa o
• estadio

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ESCALA DE GLEASON (CA PROSTATA)

• Basado en una escala del 2 al 10
• 2-4 células similares a las normales, Ca menos
  agresivo.
• 5-7 las células del Ca no lucen como las
  normales, son mas agresivas y con crecimiento mas
  rápido.
• 8-10 muy agresivas en su crecimiento.

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CLASIFICACION MORFOLOGICA DE BORMAN (CA GASTRICO)

• I Aspecto polipoide circunscrito, con
  crecimiento hacia la luz
• II Ulcerado circunscrito, de bordes bien
  delimitados y con poca infiltracion en su base
• III Ulcerado no bien circunscrito con
  infiltracion a la base y otras capas

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• IV Infiltrante difuso, que abarca varias zonas
  de la pared gastrica
• No clasificable El que no se adapta a ninguna

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PRUEBAS UTILZADAS EN LA ETAPIFICACION

• EXAMENES FÍSICOS
• ESTUDIOS DE IMÁGENES
• PRUEBAS DE LABORATORIO
• INFORMES DE PATOLOÍA
• INFORMES DE CIRUGÍA

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RECURRENCIA

• Significa que el Ca ha regresado ( recurre )
  después de que ha sido tratado.
• Una vez que se le asigna una etapa al ca y el
  tratamiento es efectuado, esa etapa nunca cambia.

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G R A C I A S !!