Cmo construir un programa en prevencin de salud para adolescentes

1
Cómo construir un programa en prevención de
salud para adolescentes
Dra. Cecilia Breinbauer
2
Youth Choices and ChangesJóvenes oportunidades
y cambios

• Una nueva herramienta para diseñadores de
  programas
• Como escoger un marco teórico que permita diseñar
  programas efectivos de promoción y prevención de
  salud para adolescentes
• Como considerar los deseos necesidades género
  cultura y etapas del desarrollo del adolescente
  para aumentar la efectividad y diseñar programas
  respetuosos de la voluntad de los adolescentes
  sus familias y comunidades

Unidad de Salud del Niño y el Adolescente Salud
de la Familia y la Comunidad Organización
Panamericana de la Salud
3
Diseñar programas efectivos

• para promover entre adolescentes
• estilos de vida saludables
• El retraso del inicio de la actividad sexual
• La adopción de conductas sexuales protegidas
• Expresión de rabia y resolución de conflictos en
  forma no violenta
• Consumo de alcohol mesurado y responsable
• Rechazo al consumo de tabaco y drogas
• Actividad física y alimentación sana

4
La realidad en nuestra región

• Aprox. 50 de los adolescentes menores de 17 años
  en la región son sexualmente activos
• La edad promedio de inicio de la actividad sexual
  es de
• 15-16 años (mujeres)
• 14-15 años (hombres)
• Coerción sexual en 62 de mujeres que inician
  actividad sexual antes de los 15 años
• 70 de los adolescentes conoce alguna forma de
  protección sexual
• 4-10 de los adolescentes usa algún modo de
  protección en forma regular
• 40-50 de los adolescentes en el Caribe no tiene
  acceso a métodos de protección para su primera
  actividad sexual

5
Nuestro Desafío

• Como lograr que los adolescentes decidan puedan
  y logren postergar el inicio de la actividad
  sexual y adoptar conductas sexuales protectoras
  una vez que deciden iniciar actividad sexual
  mientras son bombardeados por mensajes sociales
  que promueven sexo fácil rápido desvinculado y
  precoz

6
Conocimiento versus conducta

• La entrega de información
• NO ES SUFICIENTE
• para lograr que los jóvenes adopten conductas
  saludables y cambien conductas de riesgo

7
La evidencia

• Modelo de Déficit de Información
• La entrega de información no es suficiente para
  la adopción mantenimiento y/o cambio de
  conductas.
• Modelo de Educación Afectiva
• No aumenta significativamente la efectividad de
  los programas
• Modelo de las Influencias Sociales
• Cuales son los factores que influyen en las
  conductas de salud de los adolescentes
• Como lograr un cambio de conducta en los
  adolescentes

8
Programas exitosos en Adolescencia
MARCO TEORICO
9
Características comunes a programas efectivos de
educación sexual y prevención de VIH en
adolescentes

• Orientados a reducir conductas sexuales de riesgo
  
• Basados en un marco teórico con demostrada
  efectividad en lograr cambios de conducta
• Entregan y refuerzan mensajes claros en torno a
  abstinencia y/o uso de condones
• Entregan información correcta sobre los riesgos y
  sobre los métodos de protección
• Incluyen actividades que abordan las presiones
  sociales que influyen sobre las conductas
  sexuales
• Proveen ejemplos y practica de destrezas de
  comunicación negociación y rechazo
• Actividades que personalizan la información
• Objetivos conductuales métodos de instrucción y
  materiales adecuados a la edad experiencia
  sexual y cultura de los estudiantes
• A lo largo del tiempo
• Entrenan profesores o lideres que creen en el
  programa

Douglas Kirby (Emerging Answers2001)
10
Programas exitosos en Adolescencia
Mejores Prácticas
MARCO TEORICO
Medicina basada en la evidencia
11
Marco Teórico
EVALUACION Que conductas medir
DISEÑO Que conductas promover Que conductas
cambiar
IMPLEMENTACION Como promover dichas
conductas Como cambiar dichas conductas
Programas Exitosos
12
Marco Teórico
Evaluar
Adaptar
Reproducir
Programas Exitosos
13
Cambio de conducta y salud del adolescente

• Los programas que tienen mayor probabilidad de
  ser exitosos son aquellos que estan basados en un
  claro entendimiento de las conductas específicas
  de salud y su contexto ambiental donde un claro
  marco conceptual teórico guia el diseño
  implementacion y monitoreo del programa.
• Glanz Rimer
  Marcus Lewis
• 
  Health Behavior and Health Education.
• 
  Theory Research and Practice (2002)

14
CAMBIO
Stress económico y pobreza
Cultura
Políticas
Medios de Comunicación
Comunitario
Interpersonal
Padres
Colegio
Barrio
Individual
Amigos
teorías de cambio de conducta en adolescentes
Profesores
Hermanos
Lugares de Diversión
Lugar de trabajo
Violencia
Políticas
15
Evidencia de efectividad en estudios
longitudinales

• Intervenciones aisladas focalizadas en cambio de
  conductas de adolescentes a nivel individual no
  son suficientemente efectivas a largo plazo
• Lo más efectivo
• Una amplia gama de intervenciones a distintos
  niveles por un tiempo suficiente y de acuerdo a
  las necesidades de los países

16
Teorías y cambio de conductas en adolescentes

• PERSPECTIVA ECOLOGICA
• Adolescente inserto en un complejo sistema de
  influencias que van moldeando y determinando sus
  conductas que favorecen o afectan su salud
• Teorías que promueven cambio a nivel INDIVIDUAL
• Teorías que promueven cambio a nivel
  INTERPERSONAL
• Teorías que promueven cambio a nivel COMUNITARIO
• Teorías que promueven cambios a nivel de
  POLITICAS Y LEGISLACIONES

17
Cultura
Políticas
Medios de Comunicación
Colegio
Amigos
Padres
Lugar de trabajo
Barrio
A. T
A. M
A.T.
teorías de cambio de conducta en adolescentes
Pre-A
Hermanos
Profesores
Diferencias de género Diferencias individuales
Violencia
Stress económico y pobreza
Lugares de Diversión
18
Pre-Interventions
Post-Interventions
Individual level theories
Individual level interventions
More Clusters of Developmentally recommended
Health-promoting Capacities Determinants and
Behaviors
Clusters of Individual Health-Promoting
developmental capacities and Health-Compromising
Determinants and Behaviors
Individual Needs and Wants of Adolescents of
different ages genders and cultures
Pre-Adolescent Boys Girls Health Promoting
Lifestyles
Change
Interpersonal level Theories
Interpersonal level interventions
Clusters of Interpersonal Health-Promoting
and Health-Compromising Determinants and
Behaviors
More Clusters of Interpersonal Health-promoting
determinants and behaviors
Early Adolescent Boys Girls Health
Promoting Lifestyles
Interpersonal Needs and Wants of adolescents
parents teachers peers
Community level Theories
Middle Adolescent Boys Girls Health
Promoting Lifestyles
Community level Interventions
More Clusters of Community health-Promoting
Determinants and Behaviors
Clusters of Community Health-Promoting
and Health-Compromising Determinants and Behaviors
Change
Community Needs and Wants of Adolescents
parents and other community actors
Late Adolescent Boys Girls Health
Promoting Lifestyles
Policy level Theories
Policy level Interventions
Clusters of Health-Promoting and Health-Compromis
ing Regulations Policies
More Clusters of health-Promoting Regulations
Policies
Policy Needs and Wants of adolescents parents
and policy makers
19
Por dónde comenzar
20
Ayudando a los jóvenes a cambiar sus actitudes y
conductas sexuales a nivel individual

• Modelo de creencias en salud
• Modelo de etapas de cambio
• Teoría de la acción razonada y la conducta
  planificada
• Teoría de colocación de metas
• Teoría de autorregulación
• Teoría de búsqueda de sensaciones

21
Modelo de Creencias en SaludHealth Belief Model
Constructos Teóricos

• Percepción de Susceptibilidad
• Percepción de Severidad
• Percepción de Beneficios
• Percepción de Barreras
• Señales para la Acción
• Auto-eficacia

Cambio de conducta ocurre si el individuo teme
las consecuencias de su conducta el cambio de
conducta le trae beneficios a un costo aceptable
y cree que pueden vencer las barreras al cambio
de conducta
22
Modelo de Creencias en Salud Aplicabilidad en
adolescentes

• Abstente o protegete porque te puedes infectar
  con HIV al tener sexo
• Es la teoría mas usada para diseñar mensajes para
  promover el retraso del inicio de actividad
  sexual o el uso de protección al tener actividad
  sexual
• Teoría desarrollada para promover cambios de
  conducta de salud en población adulta
• Mensajes amenazantes tienen cierta efectividad en
  adolescentes tempranos pero su efectividad
  decrece a medida que el adolescente crece
• Mensajes que exacerban la severidad de la
  enfermedad son mas efectivos que aquellos que
  describen el riesgo de adquirir la enfermedad en
  adolescentes
• Barreras percibidas respecto a ser capaces de
  protegerse son predictoras de adoptar conductas
  protectoras

23
Modelo de Creencias en Salud aplicabilidad en
adolescentes

• Auto-eficacia es un predictor de la habilidad de
  negociar o insistir en el uso de preservativos
• Auto-eficacia y barreras percibidas son
  predictores de el grado de involucramiento de los
  padres en la educación sexual de sus hijos
• Aumento de la comunicación padres-hijos en torno
  a sexualidad no necesariamente conlleva un
  aumento de conductas protectoras en los
  adolescentes si esta comunicación esta solamente
  basada en la entrega de información

24
Modelo de Etapas de CambioTranstheoretical Model
and Stages of Change
Cuando piensas empezar a usar preservativos
para protegerte
Etapas de cambio

• Pre-contemplación sin intenciones de cambio
• Contemplación intento de cambio en
  próximos 6 meses
• Preparación intento de tomar de
  acciones en el próximo mes
• Acción cambios en estilo de
  vida en últimos 6 meses
• Mantención evita recaída (6 meses-5
  años)

Adaptar mensajes a las etapas en que se encuentra
la mayoría de la población
25
Modelo de Etapas de Cambio
Etapas de Cambio
Procesos de cambio
Pre-contemplación
Crear conciencia testimonios
Contemplación
Apoyo planificación
Preparación
Colocación de metas resolver barreras
Acción
Refuerzos positivos estrategia para tentaciones
Mantención
26
Modelo de Etapas de CambioAplicabilidad en
adolescentes

• Teoría que fácilmente permite diseñar estrategias
  de cambio y evaluar intervenciones
• Fortalece desarrollo del adolescente al
  desarrollar estrategias para organizarse en el
  tiempo y metas
• No considera alternativas de opción de parte del
  adolescente
• Poco usada para promover conductas sexuales
  protegidas y restringido su aplicación a la
  promoción de uso de preservativos

27
Teoría de la Acción Razonaday la Conducta
PlanificadaTheory of Reasoned Action and Planned
Behavior
Qué piensas de los preservativos Deberías
usarlos Es fácil llegar a usarlos
Constructos Teóricos

• Actitudes
• Creencias conductuales respecto a los resultados
  de la conducta
• Evaluación Valoración de dichos resultados
• Norma subjetiva
• Creencias normativas respecto a lo que los otros
  piensan respecto a la conducta
• Motivación por satisfacer

28
Teoría de la Acción Razonaday la Conducta
Planificada
Creencias conductuales
Actitud
Evaluación
Creencias Normativas
Norma Subjetiva
Intención
Conducta
Motivación por satisfacer
Creencia respecto de presencia de factores fuera
de control
Percepción de Control
Percepción del poder de los recursos o barreras
29
Teoría de la Acción Razonada y de la Conducta
PlanificadaAplicabilidad en adolescentes

• Muy usada para diseñar programas que busquen
  cambiar actitudes y conductas en torno al uso de
  condones
• Instrumentos para medir actitudes y norma
  subjetiva respecto al uso de condones
• Las actitudes frente al uso de condón varían de
  acuerdo a la edad y experiencia sexual
• Norma subjetiva alta influencia de los padres
• Percepción del control de la conducta baja
  (dificultades en obtener preservativos negociar
  su uso y usarlos)

30
Teoría de Colocación de MetasGoal Setting Theory
Cuales son tus metas u objetivos respecto a tu
actividad sexual Cuales son tus planes para
lograr esos objetivos

• Toma en consideración elección de metas
  personales por parte del individuo/ adolescente
• Facilitar metas personales en vez de forzar
  conductas debiera ser el principio guia en
  motivar individuos a cambiar sus conductas
• (Gebhardt
  Maes 2001)
• Metas debieran ser especificas observables y
  medibles
• Metas deben ser definidas en términos de
  conductas especificas
• Metas deben constituir un desafío pero ser
  alcanzables

31
Teoría de Colocación de MetasAplicabilidad en
Adolescentes

• Fortalece el desarrollo del adolescente al
  ayudarlo a organizarse respecto al futuro y
  diseñar un plan de acción para cumplir sus metas
  en el contexto de construcción de identidad y de
  un yo ideal
• Contribuye a construir un sentido de proposito
  en la vida
• Canaliza competitividad en torno a auto
  superacion
• Promoción de distintas conductas protectoras en
  torno a relaciones sexuales de acuerdo a
  objetivos de los adolescentes
• Metas a corto plazo en madres adolescentes para
  evitar
• segundo embarazo

32
Teoría de AutorregulaciónSelf-Regulation Theory
Que piensas de tus conductas sexuales Como
puedes controlar y expresar tus impulsos sexuales

• Basado en la capacidad de auto corregir conductas
• identificación de conducta especifica
• colocar objetivos conductuales alcanzables
• evaluar la respuesta
• intentar corrección de conducta o refuerzo
  positivo si se logra objetivo conductual
• Proceso cíclico y de permanente monitoreo
• Monitoreo de conducta a través de claves externas
  e internas
• Requiere desarrollo de auto-control memoria de
  trabajo lenguaje interno sistema de refuerzo
  motivacional afectivo

33
Teoría de AutorregulaciónAplicabilidad en
adolescentes

• Contribuye a fortalecer el desarrollo de los
  adolescentes al propiciar habilidades de
  auto-control monitoreo de conducta y corrección
• Evidencia de asociación de pobre auto-control y
  bajo uso de condones en relaciones sexuales en
  adolescentes
• Mayor dificultad de auto-regulación y autocontrol
  en adolescentes varones
• Potencial aplicabilidad en promover mejor
  regulación y autocontrol de la excitación sexual
  en adolescentes varones tempranos y disminuir
  tasas de coerción sexual

34
Teoría de Alta Búsqueda de SensacionesHigh
Sensation Seeking Theory

• Te gustan las sensaciones intensas Tu grado de
  actividad sexual esta relacionado a la necesidad
  de búsqueda de relaciones intensas
• Busqueda de novedad naturalmente aumenta durante
  la adolescencia (9-14 años) con un peak entre
  los 15-16 años y una gradual declinación hacia
  fines de la adolescencia (20 años)
• Intervenciones serán mas efectivas si son
  novedosas y con altas sensaciones
• Importancia de aprender a satisfacer necesidades
  de sensaciones intensas por canales saludables
• Importancia de aprender a tolerar emoción de
  aburrimiento o falta de emociones

35
Cual teoría escoger

• Modelo de creencias en salud
• Modelo de etapas de cambio
• Teoría de la acción razonada y la conducta
  planificada
• Teoría de colocación de metas
• Teoría de autorregulación
• Teoría de búsqueda de sensaciones

36
Ayudando a los jóvenes y las personas que
interactúan diariamente con ellos a cambiar sus
actitudes y conductas sexuales (nivel
interpersonal)

• Teoría Socio- cognitiva / aprendizaje social
• Teoría de Redes y Apoyo Social
• Modelo efectivo de crianza / ajuste bajo stress
  económico y pobreza
• Teoría de resiliencia
• Teoría de stress y mecanismos de adaptación /
  respuesta

37
Teoría Socio-CognitivaSocial Cognitive Theory

• Quién te entrega buenos ejemplos de cómo
  protegerte de infectarte con VIH Sabes cómo
  colocarte un condón
• Aprendizaje por la observación (MODELOS) (TV)
• refuerzos vicarios
• expectativas de la conducta
• incentivos a la conducta
• AUTO - EFICACIA
• Capacidad de desarrollar la conducta (DESTREZAS)

38
Teoría Socio-CognitivaAplicabilidad en
adolescentes

• Auto-eficacia como indicador de estilos de vida
  saludables
• Auto-eficacia y salud sexual/reproductiva
• Adolescentes varones que perciben pocas barreras
  y alta eficacia en torno al uso de preservativos
  usan tres veces mas preservativos que quienes
  carecen de estas características
• Operacionalización de los constructos poco clara
  en muchos estudios (Pender 1998) limitada a
  influencia sociales y desarrollo de destrezas en
  situaciones laboratorio

39
Teoría de Redes y Apoyo SocialSocial Networks
and Social Support

• A quién recurres si necesitas ayuda para obtener
  preservativos De quién recibes apoyo si tienes
  dudas o problemas relacionados con tu sexualidad
• Apoyo Social
• emocional instrumental información evaluación
• redes sociales apoyo social
• mejorar redes existentes
• desarrollo de nuevas redes (mentores pares
  grupos de autoayuda)
• mejorar redes con la incorporación de ayudantes
  naturales
• mejorar redes en solución de problemas de la
  comunidad

40
Teoría de Redes y Apoyo SocialAplicabilidad en
adolescentes

• Asociación entre apoyo de padres amigos y redes
  sociales con adopción de conductas saludables

41
Modelo efectivo de crianza Adaptación juvenil
bajo stress económico y pobrezaAuthoritative
Parenting ModelFamily Process linking Economic
Stress and Adolescent Adjustment

• Sabes claramente que tipo de conducta sexual tus
  padres esperan de ti Te colocan límites Te
  acojen cuando tienes problemas Puedes discutir
  con ellos y seguir teniendo buenas relaciones
  Escuchan y consideran tus puntos de vista
• Estilos de Crianza
• autoritario
• desinvolucrado
• permisivo
• empático y efectivo
• involucrado acorde al desarrollo estimula el
  pensamiento critico desarrollo de independencia
  e individualidad limites y expectativas claras
  acoge.

42
Modelo efectivo de crianza Adaptación juvenil
bajo stress económico y pobrezaAplicabilidad en
adolescentes

• Clara asociación entre estilo de crianza y
  conductas de riesgo
• Crianza efectiva ligada a mayor auto-control
  resolución de conflictos y resistencia de presión
  de pares
• Adolescentes mujeres que viven con sus madres y
  se sienten apoyadas por ellas son mas capaces de
  negociar uso de preservativos sufren menos abuso
  sexual y reportan menos actividad sexual con
  parejas no permanentes
• Programa mas efectivo en prevenir consumo de
  alcohol drogas y violencia en adolescentes
  (Strengthening Families) incluye en su marco
  teorico elementos de estas teorias

43
Teoría de Resiliencia

• Cuales son los factores que te han protegido
  frente a la adversidad y han contribuido a que no
  te infectes con VIH
• Identificación de factores protectores
• Promover fortalezas

44
Teoría de ResilienciaAplicabilidad en
adolescentes

• Search Institute Fortalezas del desarrollo
  (Developmental Assets)
• 40 factores protectores
• 20 Factores externos (experiencias positivas de
  la comunidad)
• Empoderamiento
• Apoyo de la comunidad
• Límites y expectativas
• Uso constructivo del tiempo libre
• 20 Factores internos
• Compromiso con el aprendizaje
• Valores positivos
• Competencias sociales
• Identidad positiva
• Clara asociación entre el número de fortalezas
  del desarrollo y conductas de riesgo

45
Teoría de Estrés y Mecanismos de
Adaptación/RespuestaTheories of Stress and Coping

• Que situaciones de intimidad sexual te ponen
  nervioso/a Que haces cuando estas nervioso/a o
  tienes un problema Como enfrentas la situación
• Enfrentamiento del problema
• Evitación del problema
• Predominio evitativo con baja aproximación
• Estrategias cognitivas
• Estrategias emocionales

46
Teoría de Estrés y Mecanismos de
Adaptación/RespuestaTheories of Stress and Coping

• Evaluación primaria
• percepción de susceptibilidad
• percepción de severidad

• Mecanismos
• de Adaptación
• manejo del problema
• regulación emocional

Adaptación
Stressor

• Evaluación secundaria
• percepción de control
• sobre resultado
• percepción de control
• sobre emociones
• auto-eficacia

• Estilo de adaptación
• Apoyo social

47
Teoría de Estrés y Mecanismos de
Adaptación/RespuestaAplicabilidad en adolescentes

• Evidencia de aumento de stress cotidiano en paso
  de pre-adolescencia a adolescencia temprana
  (mujeres)
• Aumento de ansiedad en adolescencia temprana y
  media en torno a interacciones de mayor intimidad
  sexual
• Fortalece desarrollo del adolescente al propiciar
  mecanismos saludables de adaptación
• asociación entre mecanismos de evitación del
  stress/ resolución del problema con conductas de
  riesgo y mecanismos de enfrentamiento del
  stress/problema y conductas saludables en
  adolescentes mujeres (16 años)

48
Cual teoría escoger

• Teoría Socio- cognitiva / aprendizaje social
• Teoría de Redes y Apoyo Social
• Modelo efectivo de crianza / ajuste bajo stress
  económico y pobreza
• Teoría de resiliencia
• Teoría de stress y mecanismos de adaptación /
  respuesta

49
Ayudando a los jóvenes y sus comunidades a
cambiar actitudes y conductas sexuales(nivel
comunitario)

• Organización comunitaria
• Teoría de difusión de innovaciones
• Teorías de cambio organizacional

50
Organización comunitaria

• Que crees que puedes hacer tu para ayudar a tu
  comunidad a que exista menos personas viviendo
  con VIH
• Proceso en que la Comunidad identifica problemas
  moviliza recursos desarrolla e implementa
  estrategias para lograr los objetivos planteados
  colectivamente
• empoderamiento
• competencia de la comunidad
• participación
• selección del problema
• abogacía en los medios

51
Organización comunitariaAplicabilidad en
adolescencia

• Empoderamiento de jóvenes altamente efectivo en
  lucha pare disminuir el consumo de tabaco entre
  adolescentes (Legacy 2000)
• Algunas experiencias en África empoderando
  jóvenes para identificar servicios de salud
  amigables con los jóvenes (salud reproductiva) y
  en desarrollo de campanas de comunicación
• Empoderamiento acorde a etapas del desarrollo no
  ha sido considerado en el área de sexualidad

52
Teoría de difusión de innovaciones

• Como llevar a escala programas con demostrada
  efectividad a nivel local
• Como difundir en comunidades nuevas ideas y
  prácticas
• ventajes relativas
• compatibilidad
• complejidad
• posibilidad de prueba
• resultados visibles
• tiempo de implementación
• Costo
• Diseminación (información) adopción (ventajas)
  implementación (destrezas) continuación
  (resultados positivos)

53
Teoría de difusión de innovacionesAplicabilidad
en adolescencia

• De gran ayuda para identificar fallas en la
  implementación de programas de educación sexual
  en las escuelas
• Solo 50 del profesorado recibe el currículo 25
  lo analiza y 5-10 lo usa
• Intención de profesorado de entregar educación
  sexual esta influido por la opinión de los
  estudiantes colegas y director de la escuela
  auto-eficacia propios valores sexuales
  presencia de una política/legislación que obliga
  entregar el currículo
• La implementación se ve negativamente afectada
  por falta de tiempo sesiones muy breves baja
  prioridad de parte de directores escasa
  habilidad de usar técnicas de juego de roles
  ausencia y rotación de profesores
• Adolescentes se sienten menos confortables
  hablando de sexo con profesores que con
  profesionales de la salud

54
Teoría de cambio organizacional

• Que te gustaría cambiar de tu escuela o en
  organizaciones de tu comunidad
• Etapas de cambio
• Definición de problema conciencia
• identificación búsqueda de soluciones
• Iniciación de etapa de adopción/acción
• política o directiva
• recursos asignados
• Implementación del cambio
• reacciones y cambio de roles
• Institucionalización del cambio
• parte de la rutina

55
Teoría de cambio organizacionalAplicabilidad en
adolescencia

• Alta asociación entre vínculo positivo con la
  escuela (school connectedness) y menor tasa de
  conductas de riesgo incluido embarazo de
  adolescentes

56
Promoviendo el desarrollo de políticas que
protejan y apoyen a los adolescentes a retrasar
el inicio de la actividad sexual y a adoptar
conductas sexuales protectoras

• Que políticas/legislaciones protectoras
  existen
• Que políticas/legislaciones faltan
• Que políticas/legislaciones es necesario
  cambiar
• Políticas tienen un rol crucial en abordar
  determinantes sociales y ambientales para apoyar
  cambios a nivel individual interpersonal y
  comunitario
• Políticas bien implementadas pueden ayudar a
  facilitar la adopción de conductas saludables y
  dificultar la adopción de conductas nocivas para
  la salud

57
Políticas que protejan y apoyen a los
adolescentes a retrasar el inicio de la actividad
sexual y a adoptar conductas sexuales protectoras

• Derecho a buscar y recibir información y aprender
  destrezas para protegerse
• Derecho a la confidencialidad en los servicios de
  salud sexual de acuerdo a etapas del desarrollo
  de la adolescencia
• Protección de coerción y abuso sexual
• Disponibilidad de preservativos y anticonceptivos
• Regulación del rol de los medios de comunicación
• Imágenes de contenido sexual que conlleven
  conductas protectoras y ausencia de conductas
  violentas
• Educación en análisis critico frente a los
  mensajes de los medios de comunicación de masas a
  adolescentes padres y profesores
• Uso de medios de comunicación para campanas
  educativas
• Sistema de calificación de programas claro para
  padres
• Propaganda de preservativos y anticonceptivos

58
Comunicación para el cambio de conducta
BCC - Behavior Change Communication
Mensajes de promoción de conductas saludables
usando diferentes medios de comunicación.

• Personalizados
• Atractivo a nivel emocional
• Incluyen roles o modelos positivos a imitar
• Inmersos en las normas y expectativas culturales

59
Comunicación para el cambio de conducta
Aplicabilidad en adolescencia

• Educación-entretención (teleseries / telenovelas
  locales)
• LoveLife
• Decisión informada
• Responsabilidad compartida
• Sexualidad sana
• Costo U 3.33 per. cápita (12-17 años) (Sud
  África)

60
Teorías en el contexto de
Desarrollo del Adolescente
61
Etapas de la adolescencia
Cambios biológicos cognitivos y sociales

• Pre-adolescencia 9-12 años (M) y 10-13 años (H)
• Adolescencia Temprana 12-14 años (M) y 13-15
  años (H)
• Adolescencia Media 14-16 años (M) y 15-17 años
  (H)
• Adolescencia Tardía 16-18 años (M) y 17-18 años
  (H)
• Joven 18-21 años
• Adulto Joven 21-24 años

62
(No Transcript)
63
Deseos/gustos en las distintas etapas y género

• Interacción social
• televisión y películas
• humor
• revistas libros
• música
• formas de divertirse
• alimentación
• deportes/actividad física

64
Tareas del desarrollo pre-adolescencia

• Ser capaz de leer claves verbales y no verbales
  que sugieren intenciones sexuales inapropiadas de
  parte de otros
• Ser capaz de anticiparse reaccionar y protegerse
  de insinuaciones o presiones de tipo sexual
• Ser capaz de identificar a un adulto de confianza
  con quien compartir preguntas y experiencias
  respecto al desarrollo de la sexualidad
• Conocer claramente los valores y expectativas de
  los padres respecto a conductas apropiadas para
  interactuar con el sexo opuesto
• Desarrollar habilidades de comprensión y análisis
  critico de los mensajes de contenido sexual
  transmitido por los medios de comunicación
• Tener la convicción de que hombres y mujeres
  tienen los mismos derechos y responsabilidades
• Decidir explorar su sexualidad y demostración de
  afecto solamente a través de conductas como
  tomarse las manos y besarse
• Tener una firme convicción personal en contra de
  iniciar relaciones sexuales a esta edad
• Desarrollar valores firmes respecto a la
  importancia de respetar la confianza otorgada por
  un amigo/a al adoptar conductas de lealtad con el
  o ella
• Demostrar respeto y aceptación por hombres y
  mujeres que manifiestan intereses distintos a los
  tradicionalmente esperados para su sexo

65
Tareas del desarrollo pre-adolescente hombre

• Fortalecer sus habilidades de escuchar las
  necesidades y deseos de las pre-adolescentes
  mujeres
• Poner en practica habilidades de dialogar y ser
  asertivos con pre-adolescentes mujeres sin usar
  violencia física verbal y/o emocional no
  descalificaciones
• Ser capaz de identificar a un adulto hombre de
  confianza con quien poder analizar críticamente
  los roles y conductas masculinas esperados por la
  sociedad
• Fortalecer sus habilidades de control de impulsos
  respecto a conductas que involucran búsqueda de
  sensaciones expresión de rabia resolución de
  conflictos e impulsos descontrolados por comida
• Ser capaz de analizar y juzgar versiones
  tradicionales de masculinidad y el impacto de
  estas en promover posibles conductas de riesgo a
  la salud y convivencia
• Desarrollar habilidades de comprensión y análisis
  critico de los mensajes asociando violencia y
  agresión sexual con masculinidad transmitidos
  por los medios de comunicación

66
Tareas del desarrollo pre-adolescente mujer

• Ser capaz de rápidamente identificar contextos
  sociales y conductas no verbales que las pueda
  exponer a experiencias de coerción sexual
• Fortalecer sus habilidades para ser asertivas en
  expresar sus necesidades y deseos sin recurrir a
  agresión interpersonal
• Desarrollar mecanismos de reacción frente al
  stress orientados a confrontar y resolver
  problemas con posibles de solucionar y
  estrategias de evitación frente a problemas
  imposibles de solucionar
• Ser capaz de identificar una mujer adulto de
  confianza con quien poder analizar críticamente
  roles y conductas femeninas tradicionalmente
  esperadas por la sociedad
• Ser capaz de analizar y juzgar versiones
  tradicionales de feminidad y el impacto de estas
  en reprimir el desarrollo de sus propios deseos y
  necesidades
• Desarrollar habilidades de comprensión y análisis
  critico de los mensajes asociando belleza imagen
  corporal y feminidad transmitidos por los medios
  de comunicación
• Ser capaz de identificar y practicar deportes o
  actividades físicas como una estrategia para
  mejorar su imagen corporal asertividad y
  disminuir el stress

67
Diferencias de género y hábitos alimenticios
68
Pre-Interventions
Post-Interventions
Individual level theories
Individual level interventions
More Clusters of Developmentally recommended
Health-promoting Capacities Determinants and
Behaviors
Clusters of Individual Health-Promoting
developmental capacities and Health-Compromising
Determinants and Behaviors
Individual Needs and Wants of Adolescents of
different ages genders and cultures
Pre-Adolescent Boys Girls Health Promoting
Lifestyles
Change
Interpersonal level Theories
Interpersonal level interventions
Clusters of Interpersonal Health-Promoting
and Health-Compromising Determinants and
Behaviors
More Clusters of Interpersonal Health-promoting
determinants and behaviors
Early Adolescent Boys Girls Health
Promoting Lifestyles
Interpersonal Needs and Wants of adolescents
parents teachers peers
Community level Theories
Middle Adolescent Boys Girls Health
Promoting Lifestyles
Community level Interventions
More Clusters of Community health-Promoting
Determinants and Behaviors
Clusters of Community Health-Promoting
and Health-Compromising Determinants and Behaviors
Change
Community Needs and Wants of Adolescents
parents and other community actors
Late Adolescent Boys Girls Health
Promoting Lifestyles
Policy level Theories
Policy level Interventions
Clusters of Health-Promoting and Health-Compromis
ing Regulations Policies
More Clusters of health-Promoting Regulations
Policies
Policy Needs and Wants of adolescents parents
and policy makers