Universidad Nacional de Colombia Facultad de Medicina Departamento de Psiquiatr

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Universidad Nacional de ColombiaFacultad de
MedicinaDepartamento de Psiquiatría.
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Cerebro y uso de drogas en adolescentes
Hallazgos y recomendaciones.

• Dr. Miguel Cote Menéndez.
• Profesor Psiquiatría
• Universidad Nacional de Colombia

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PERFIL GENERAL DE LOS CONSUMIDORES ADOLESCENTES

• Inicio a edades tempranas.
• estables en lo personal
• realizan alguna actividad normal (estudio o
  laboral),
• conviven y dependen de la familia,
• uso social de sustancias con un consumo ligado a
  sus contextos de tiempo libre

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PERFIL GENERAL DE LOS CONSUMIDORES ADOLESCENTES

• Con policonsumo (sobre todo alcohol, cannabis y
  estimulantes),
• Con poca percepción de riesgos
• Con alta percepción de control
• con una percepción del uso de drogas como algo
  masivo y muy extendido en su generación

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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El abuso del alcohol.
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Efectos del consumo continuado de alcohol

• El uso habitual o continuado del alcohol a su vez
  produce
• ? Alteraciones del sueño.
• ? Bajo rendimiento intelectual, escolar y
  laboral.
• ? Deterioro en la calidad de las relaciones
  sociales.
• ? Ulcera gástrica y cáncer del aparato digestivo.
• ? Desnutrición.
• ? Problemas hepáticos o de páncreas.
• ? El consumo habitual durante el embarazo, es
  causa de malformaciones

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(No Transcript)
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PREVENCIÓN DE ALCOHOLCONCEPTOS GENERALES

• POBLACIÓN MUNDIAL
• (NACIONES UNIDAS INFORME 2001)
• 20 ABSTINENTE TOTAL
• 50 BEBEDOR HABITUAL NO EXCESIVO.
• 30 BEBEDOR PROBLEMA.
• EL INICIO TEMPRANO DE CONSUMO DE ALCOHOL SE
  CONSIDERA UN FACTOR DE RIESGO, EL 75 DE LOS
  BEBEDORES PROBLEMA INICIARON CONSUMO ANTES DE
  LOS 19 AÑOS

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(No Transcript)
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Upadhyaya, HP Deas,D Brady, K. Cigarrete
smoking and psychiatric comorbidity in children
and adolescent.J. Am. Acad Child and Adolescent
Psy2003 41,1294-1305

• SE HA CORRELACIONADO EL INICIO DEL USO DE TABACO
  EN LA ADOLESCENCIA Y PRESENCIA DE
• ATAQUES DE PANICO.
• DESORDENES DE PANICO.
• DEPRESION.

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Trauth,JA Sridler FJ Persistent and delayed
behavioral changes after nicotine treatment in
adolescent rat. Brain Res 2000 880, 127- 72

• LOS MODELOS ANIMALES HAN MOSTRADO TOXICIDAD
  CEREBRAL DE LA NICOTINA CON MUERTE CELULAR Y
  ALTERACION QUIMICA EN CORTEZA E HIPOCAMPO.

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BIOQUÍMICA

• CONDUCTA DE AUTOADMINISTRACIÓN
• ORGANO BLANCO DE DROGAS DE REFUERZO VIAS
  DOPAMINERGICAS DE SISTEMA MESOLÍMBICO Y
  MESOCORTICAL (AVT)
• CUERPOS NEURONALES AVT ENVIAN PROLONGACIONES AL
  NUCLEO ACCUMBENS Y CORTEZA PREFRONTAL
• AVT Y NUCLEO ACCUMBENS LIBERAN DOPAMINA

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(No Transcript)
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USO DE CIGARRILLO

• CUANDO SE DEJA DE FUMAR EL ORGANISMO SE
  RECUPERA TOTALMENTE EN 5 AÑOS

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www.cdc.gov/tobacco/issue.htm).

• En las últimas cuatro décadas, se calcula
• que el hábito de fumar cigarrillos ha
• causado unas 12 millones de muertes,
• incluyendo 5.5 millones por enfermedades
• cardiovasculares, 4.1 millones por
• cáncer, 2.1 millones por enfermedades
• respiratorias y 94.000 muertes de bebés
• relacionadas al uso de cigarrillo de la
• madre durante el embarazo.

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www.cdc.gov/tobacco/issue.htm).

• En las últimas cuatro décadas, se calcula
• que el hábito de fumar cigarrillos ha
• causado unas 12 millones de muertes,
• incluyendo 5.5 millones por enfermedades
• cardiovasculares, 4.1 millones por
• cáncer, 2.1 millones por enfermedades
• respiratorias y 94.000 muertes de bebés
• relacionadas al uso de cigarrillo de la
• madre durante el embarazo.

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31 de mayo, día mundial sin tabaco
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INFORMACIÓN SOBRE S.P.A

• NACIONES UNIDAS
• OFICINA DE DROGAS Y CRIMEN
• 1998 - DECLARACIÓN SOBRE LOS PRINCIPIOS
  RECTORES DE LA REDUCCION DE LA DEMANDA DE DROGAS
• 26 JUNIO - DÍA INTERNACIONAL DE LA LUCHA
  CONTRA EL TRAFICO Y EL USO INDEBIDO DE DROGAS
• HABLEMOS DE DROGAS

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LA NATURALEZA NO DAÑA... LA MARIHUANA ES
NATURALEZA LUEGO ELLA NO DAÑA

• LA MARIHUANA ES MENOS NOCIVA QUE EL
  CIGARRILLO.. EL CIGARRILLO TIENE QUIMICOS

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(No Transcript)
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Como llega al cerebro

• Al fumar marihuana, el THC pasa rápidamente de
  los pulmones hacia el torrente sanguíneo, de
  donde es transportado al resto del cuerpo,
  incluyendo al cerebro. Una vez en el cerebro, el
  THC se adhiere a lugares específicos en las
  células nerviosas llamados receptores de
  cannabinoides, afectando así la actividad de
  estas células.

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Efectos uso AGUDO

• El THC también entorpece la coordinación y el
  equilibrio al adherirse a los receptores en el
  cerebelo y a los ganglios básales, que son las
  partes del cerebro que regulan el equilibrio, la
  postura, la coordinación del movimiento y el
  tiempo de reacción.

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Como Afecta el canabis su Salud Física en general.

• El THC activa el sistema de gratificación de
  igual manera que lo hacen casi todas las drogas,
  es decir, estimulando las células cerebrales para
  que liberen una sustancia química llamada
  dopamina.

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Efecto uso CRONICO(mas de tres veces en tres
meses)

• Los usuarios de marihuana que consumen dosis
  altas de la droga pueden experimentar una
  psicosis tóxica aguda que incluye alucinaciones,
  delirios y despersonalización (una pérdida del
  sentido de identidad personal o de
  auto-reconocimiento). comida o bebida, en vez de
  fumarla.

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• La marihuana tiene el potencial de suscitar el
  cáncer de los pulmones y de otras partes del
  aparato respiratorio porque contiene irritantes y
  carcinógenos. De hecho, el humo de la marihuana
  contiene entre 50 y 70 por ciento más
  hidrocarburos carcinógenos que el humo del
  tabaco.

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• Los usuarios de marihuana generalmente inhalan
  más profundamente y sostienen su respiración por
  más tiempo que los fumadores de tabaco, lo que
  aumenta la exposición de los pulmones al humo
  carcinógeno. Estos hechos sugieren que el fumar
  marihuana puede aumentar el riesgo de cáncer más
  que fumar tabaco.

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Como afecta la marihuana el desempeño en el
colegio.

• Los estudiantes que fuman marihuana generalmente
  obtienen calificaciones más bajas y tienen menos
  probabilidad de graduarse de la escuela
  secundaria que sus compañeros que no la fuman.

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Efectos uso crónico - Cannabis.

• Persistentes (duran más que la intoxicación pero
  tal vez no sean permanentes)
• Deteriora la memoria y las habilidades para el
  aprendizaje

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Uso de Marihuana y Embarazo.

• Las investigaciones han demostrado que algunos
  bebés cuyas madres usaron marihuana durante el
  embarazo muestran respuestas alteradas a los
  estímulos visuales, un trémulo acrecentado,
  problemas de déficit de atención con
  hiperactividad.

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(No Transcript)
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Los Inhalantes.

• Son un grupo numeroso de sustancias químicas
  tóxicas, volátiles utilizadas través de
  inhalación por la nariz, o aspiración por la boca
  (insuflación y aspiración), con el fin de
  producir depresión y/o estimulación del sistema
  nervioso, causando alteración de la percepción
  neuro-sensorial, con distorsión de los sentidos,
  afectando las funciones cerebrales, resultando en
  trastornos de la personalidad y conducta.

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(No Transcript)
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Los inhalantes

• A esta adicción se le ha llamado "la cocaína de
  los 90s," la cual es utilizada principalmente por
  niños, adolescentes y jóvenes. Los inhalantes no
  son drogas, es decir, son sustancias químicas
  tóxicas, que al ser inhaladas con fines de
  alteración de las funciones cerebrales causan
  daño al organismo y pueden causar la muerte
  instantanea.

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(No Transcript)
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• Los daños que resultan del uso de inhalantes por
  largo tiempo pueden disminuir o detener la
  actividad de las células nerviosas en algunas
  partes del cerebro.
• Esto puede pasar en la corteza frontal, que es la
  parte del cerebro que resuelve problemas
  complejos y planifica el futuro. Mientras tanto,
  si los inhalantes logran entrar en el cerebelo,
  que es la parte del cerebro que controla los
  movimientos y la coordinación, pueden hacer que
  el usuario se mueva torpemente o con lentitud.

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Las zonas de tinción oscuras indican las áreas
donde las fibras nerviosas han perdido su
cobertura protectora en una muestra de tejido
cerebral que ha sido extraída de un abusador de
inhalantes fallecido.

• The National Institute on Drug Abuse (NIDA) is
  part of the National Institutes of Health (NIH) ,
  a component of the U.S. Department of Health and
  Human Services.. Last updated on Thursday,
  February 19, 2009.

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Los Inhalantes.

• Los estudios demuestran que los inhalantes
  también pueden dañar a las neuronas en una parte
  del cerebro conocida como el hipocampo. El daño
  ocurre porque las células no reciben suficiente
  oxígeno.
• Ya que el hipocampo ayuda a controlar la memoria,
  es posible que las personas que usan inhalantes
  repetidamente pierdan la habilidad para aprender
  cosas nuevas, no reconozcan cosas familiares, o
  tengan dificultad en seguir una simple
  conversación.

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(No Transcript)
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Fuente National Institute on Drug Abuse,
Research Report Series, Inhalant Abuse, 10 May
2001.

• Las Señales del Abuso
• Aspecto de borracho o de desorientado
• Manchas de pintura u otras sustancias en la
  cara, las manos, o las ropas
• Envases vacíos de aerosoles de pintura o
  solventes y trapos o ropas mojadas con sustancias
  químicas
• Dificultad para hablar
• Fuertes olores químicos en el aliento o en las
  ropas
• Náusea o pérdida del apetito
• Nariz roja o mocosa
• Llagas o erupción en torno a la nariz o la boca

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(No Transcript)
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Formas de Abuso

• La absorción depende del contenido de hojas, de
  la preparación y la presencia o ausencia de
  sustancias en las Hojas de coca
• Requiere de sustancia alcalinas en la boca del
  masticador (cal, ceniza vegetal)

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• Pasta de coca
• Producto no refinado que resulta del primer
  proceso de extracción de la cocaína. Se macera
  la hoja de coca con acido sulfúrico u otros
  químicos (alcalinos, solventes orgánicos,
  amoniaco)

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• Cocaína base
• Se obtiene al mezclar clorhidrato de cocaína con
  una solución básica (amoniaco, hidróxido de sodio
  o bicarbonato sódico), luego se filtra el
  precipitado o se disuelve con éter y se deja que
  este se evapore. Hay dos formas de consumirse

1. Consiste en inhalar los vapores de la base
libre. 2. El crack se obtiene añadiendo amoniaco
a una solución acuosa de clorhidrato de cocaína
en presencia de bicarbonato sódica para
alcalinizarla
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• El exceso de noradrenalina que se produce
  es el responsable de
  la mayoría de
  efectos y complicaciones agudas.
• La cocaína también bloquea la re captación de
  serotonina
• Estos efectos sobre la neurotransmisión
  catecolaminergica y serotoninergica constituyen
  la base de su mecanismo de accion como droga
  adictiva.

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Las Meta-anfetaminas
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Meta-anfetamina
La metanfetamina cristalina es una sustancia que
figura en la Lista II de la Ley de Sustancias
Controladas. Las drogas de la Lista II, entre
ellas la cocaína y la PCP, tienen gran potencial
de abuso. El abuso de esas drogas puede conducir
a una fuerte dependencia psicológica o
física.
La droga puede causar aceleración del ritmo
cardíaco, presión arterial elevada, y daño a los
pequeños vasos sanguíneos del cerebro, lo que
puede conducir a un derrame cerebral. El uso
crónico de la droga puede causar inflamación del
revestimiento del corazón. La sobredosis puede
causar hipertermia (elevación de la temperatura
corporal), convulsiones, y la muerte
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El producto vendido en la calle se conoce por
muchos nombres comoanfetas, meta y tiza en
español (speed, meth y chalk en inglés).
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brain images for the distribution of 11C
methylphenidate (MPH) in the brain and right
panel shows the time activity curves for 11C
MPH in striatum alongside the temporal course for
the self-reports of high after 0.6 mg/kg i.v.
MPH
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Las meta - anfetaminas.

• La metanfetamina reduce los niveles de dopamina,
  lo que
• puede resultar en síntomas similares a los de la
  enfermedad de Parkinson, un trastorno grave del
  movimiento.
• Las dosis altas de metanfetamina dañan las
  terminaciones
• celulares de las neuronas. Las neuronas que
  contienen dopamina y serotonina no mueren
  después de haber usado
• metanfetamina, pero sus terminaciones nerviosas
  (terminales) se recortan y la regeneración
  parece ser limitada.

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Efectos uso de metanfetaminas.

• Otros efectos sobre el mismo sistema nervioso
  incluyen irritabilidad, insomnio, confusión,
  temblores,
• convulsiones, ansiedad, paranoia y
  agresividad.
• La hipertermia y las convulsiones pueden
  producir la muerte.

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PROPUESTA DE INTERVENCION

• DESDE LA PERSPECTIVA DEL DESARROLLO HUMANO.

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Mantención
Acción
Preparación
Recaída
Contemplación
Precontemplación
Prochaska y Di Clemente
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Evaluación Inicial del paciente.

• Son tres los objetivos principales
• 1. Diagnóstico preciso de situación S.P.A
• 2. Planear nivel intervención.
• 3. Motivar al paciente para SU tratamiento.

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ÁREAS DE INTERVENCIÓN.

• Área de consumo de drogas
• Área de salud física y mental
• Área de desarrollo psicoafectivo y tareas
  evolutivas
• Área familiar
• Área de socialización y modulación de conductas
  transgresoras
• Área de reparación
• Integración social

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Unificar Criterios de Evaluación.Nivel central

• - Generar un lenguaje común.
• - Definir un proceso.
• - Marcar limites en cada etapa.
• - Tener un responsable.

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(Life Skill Training)

• Botvin, G. y Tortu, S. (1988). Preventing
  adolescent substance abuse thought life skills
  training. En R. Price, E. Cowen, R. Lorion y J.
  Ramos Mckay (Eds). Fourten ounces of prevention
  (pp. 98-110). Washington APA

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(Life Skill Training)

• Estas habilidades para la vida son
• 1.) habilidades sociales e interpersonales
  (incluyendo comunicación, habilidades de rechazo,
  agresividad y empatía)
• 2.) Habilidades cognitivas (incluyendo toma de
  decisiones, pensamiento crítico y
  autoevaluación) y
• 3.) Habilidades para manejar emociones
  (incluyendo el estrés y aumento intero de un
  centro de control)

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(No Transcript)
68
Gracias .

• Octubre 2009.