Title: Serviзo de Educaзгo em Enfermagem Influenza A(H1N1) Thaнs Santos Guerra Stacciarini Marina Hygina Ribeiro Cunha
1Serviço de Educação em Enfermagem Influenza
A(H1N1)Thaís Santos Guerra StacciariniMarina
Hygina Ribeiro Cunha
2O vírus da influenza
Influenza A (H1N1)
- Os vírus influenza são subdivididos em três
tipos - A, B e C.
- Os vírus influenza A
- - extenso reservatório animal além do homem
- - capacidade de variações na composição
genética - - podem causar epidemias e pandemias
- - taxas elevadas de morbidade e mortalidade.
-
3Características do novo vírus A/H1N1
Influenza a (H1N1)
- Março de 2009- novo tipo de vírus da influenza
em seres humanos nos EUA e no México - Contêm segmentos de gens de quatro diferentes
tipos de virus da influenza - Porcos da América do Norte
- Aves da América do Norte
- Humanos da América do Norte
- Porcos da Europa e Ásia.
4Modelo de desenvolvimento de um vírus pandêmico
Vírus reassociados aviário
Vírus aviário
A/HK156/97 (H5N1)
Quail/HK/G1/97 (H9N2)
Goose/Guangdong/1/96 (H5N1)
Goose/Guangdong/1/96 (H5N1)
Teal/HK/W312/97 (H6N1)
Vírus humano
Vírus aviário
Vírus pandêmico reassociado aviário-humano
Reassociação em suínos
5Pandemias de Influenza no século 20
Influenza A (H1N1)
Credit US National Museum of Health and Medicine
1957 Gripe Asiática A(H2N2)
1918 Gripe Espanhola A(H1N1)
1968 Gripe de Hong Kong (H3N2)
50-100 Milhões de mortes
1-4 Milhões de mortes
1-4 Milhões de mortes
2009?
6Influenza A(H1N1)
7danielct.politicaexterna.com
8Transmissão
Influenza A (H1N1)
- TRANSMISSÃO DIRETA
- Contato direto com as gotículas do infectado
expelidas pela tosse ou espirro (aspiração) - TRANSMISSÃO INDIRETA
- Contato das mãos com superfície e/ou mão
contaminada e posteriormente com as mucosas.
9Influenza A (H1N1)
Transmissão
- Período de transmissão
- Adultos
- 1 dia antes de apresentar os sintomas até 7 dias
após. - Em crianças
- 1 dia antes de apresentar os sintomas até 14
dias após. - Período de incubação
- 4 a 5 dias após o contágio.
10Influenza a (H1N1)
Grupos e fatores de risco
Gestantes Extremos de idade Diabetes
mellitus Penumopatia Doença renal Hemoglobinopatia
Doença imunossupressora Cardiopatia Uso
prolongado de corticóide
11Influenza a (H1N1)
Manifestações Clínicas
Manifestações Clínicas
- Febre súbita superior a 38C, calafrios.
- Tosse seca/espirro, coriza moderada.
- Dor de garganta, cabeça, articulações e músculos.
- Sintomas gastro-intestinais inapetência,
náuseas, vômitos e diarréia. - Pele quente e úmida e hiperemia ocular com
lacrimejamento. - Nas crianças cianose, batimento das aletas
nasais, tiragem intercostal, dificuldade de
ingesta líquida.
12Influenza a (H1N1)
Manifestações Clínicas
- Casos mais graves
- FRgt 30rpm, PADlt 60 mmHg ou PAS lt 90 mmHg
- Evidência clínica e radiológica de pneumonia,
desidratação, tiragem intercostal, dispnéia.
Com a progressão, os sintomas respiratórios
tornam-se mais evidentes, mantendo-se por 3 a 4
dias após o desaparecimento da febre.
13Influenza a (H1N1)
14Influenza a (H1N1)
Complicações
- Insuficiência respiratória grave,
- Problemas cardíacos, renais e neurológicos (mais
raramente) e morte.
Diagnóstico
- Clínica
- Epidemiologia
- Secreção nasofaríngea (aspirado ou swab) 3-7 dias
NUVE - Critério Síndrome respiratória aguda grave,
na presença de tosse, febre e dispnéia.
15Influenza a (H1N1)
Tratamento
- Antiviral Osetalmivir (Tamiflu) em 48h após
início dos sintomas - síndrome respiratória aguda grave
- síndrome gripal com fatores de risco (avaliação
médica)
16Influenza a (H1N1)
Quimioprofilaxia
- Profissionais de laboratório que tenham
manipulado amostras clínicas que contemplam a
nova influenza sem o uso de EPI - Profissionais de saúde envolvidos na realização
de procedimentos invasivos e manuseio de
secreções de casos suspeitos ou confirmado sem o
uso de EPI. - Vacina?
17Influenza a (H1N1)
Informes gerais
Casos confirmados ou suspeitos
Isolamento privativo
Isolamento por coorte
18Influenza a (H1N1)
Medidas preventivas a serem adotadas pelos
profissionais em unidades de saúde
- Manter, no mínimo, 1 metro de distância de
pessoas que tenham infecção respiratória aguda. - Ventilar e permitir a entrada de sol nos
ambientes. - Evitar tocar superfícies com luvas ou outro EPI
contaminados ou com mãos contaminadas. - Não circular dentro do hospital usando os EPI.
- Desprezar os EPI ao sair do quarto/enfermaria.
19Como se prevenir da contaminação pelo vírus
Influenza A (H1N1)
Influenza a (H1N1)
- Manter hábitos saudáveis (alimentação e descanso
adequados). - Lavar as mãos com água e sabão e/ou usar solução
alcoólica gel a 70 com frequência e
imediatamente após tossir e espirrar. - Evitar tocar mucosas de olhos, nariz e boca.
- Utilizar lenço descartável para higiene nasal,
tosse e espirro ou cobrir nariz e boca com o
antebraço.
20Influenza a (H1N1)
Gestante e recém-nascido
- Recomendações (M.S)
- - Isolar a parturiente com diagnóstico de
influenza - - Puérpera doente
- Usar máscara e lavar as mãos
antes de amamentar e após manipular suas
secreções. - Evitar tossir ou espirrar próximo
ao bebê. - - Recém-nascido
- Priorizar o isolamento junto com
a mãe. Não utilizar berçários.
21Influenza a (H1N1)
Quem deve utilizar EPIs?
Profissionais da Assistência Laboratório Limpeza
Transporte Familiares
22Influenza a (H1N1)
EPI
- Máscara cirúrgica
- Finalidade Evitar a contaminação por gotículas
- Quem deve usar?
- Profissionais assistenciais que entram em contato
direto com o caso suspeito ou confirmado. - Profissionais de triagem e recepção
- Profissionais de apoio em contato direto
- Clientes ambulatoriais com suspeita de influenza
- Quando trocar? quando sair do local de
exposição ou a cada 2 horas, quando exposição
contínua.
23Influenza a (H1N1)
EPI
- Máscara N95 (uso individual)
- Finalidade Evitar a contaminação do profissional
por aerossóis - Quem deve usar?
- Profissionais assistenciais que assistem o
cliente intubado com Dx confirmado - Profissionais assistenciais que atuam na
intubação traqueal, aspiração nasofaríngea e
nasotraqueal, broncoscopia, autópsia envolvendo
tecido pulmonar e a coleta de espécime clínico
para Dx - Quando trocar? a cada plantão e a cada doente
suspeito - Como guardá-la? Tirá-la conforme a técnica , e
guardá-la em invólucro de papel.
24Influenza a (H1N1)
EPI
- Luvas de procedimento
- Finalidade Evitar a contaminação do profissional
por meio do contato - Quem deve usar?
- Todo profissional que tiver contato com sangue,
fluidos corporais, secreções, excreções, mucosas,
pele não-íntegra e artigos ou equipamentos
contaminados - Quando trocar? sempre que finalizar o
procedimento e sair do local de exposição - Aonde descartar? No local onde o cliente se
encontra dentro do lixo específico
25Influenza a (H1N1)
EPI
- Protetor ocular
- Finalidade Evitar a contaminação do profissional
por respingos de sangue, secreções corporais e
excreções - Quem deve usar?
- Profissionais expostos a respingos de sangue,
secreções corporais e excreções. - Quando limpar? após o uso, lavá-lo com água e
anti-séptico degermante ou hipoclorito de sódio a
1.
26Influenza a (H1N1)
EPI
- Gorro descartável
- Finalidade Evitar a contaminação do profissional
por respingos de sangue, secreções corporais e
excreções - Quem deve usar?
- Profissionais expostos a respingos de sangue,
secreções corporais e excreções. - Quando descartar? após a exposição.
27Influenza a (H1N1)
EPI
- Capote/Avental (mangas longas, punho de malha ou
elástico e abertura posterior) - Finalidade Evitar a contaminação da roupa do
profissional por respingos de sangue, secreções
corporais e excreções - Quem deve usar?
- Profissionais expostos a respingos de sangue,
secreções corporais e excreções. - Quando descartar? Ao sair da enfermaria (CCIH-HC)
28Influenza a (H1N1)
EPI
- Higienização das mãos
- Finalidade Evitar a contaminação direta e
indireta - Quem deve usar? TODOS
- Quando?
- Antes e após o contato com os clientes com DX
confirmado e suspeito e seus pertences. - Após retirar as luvas de procedimento.
- Entre procedimentos em um mesmo cliente.
- Quando estiverem sujas
- Com o quê? Anti-séptico degermante (40-60seg) e
solução alcoólica gel a 70 (não estiver
visivelmente sujas- 20 a 30 seg)
29Influenza a (H1N1)
EPI
Sequência da paramentação
Paramentar-se seguindo a sequência lavar as
mãos, avental, óculos, gorro, máscara e luvas.
Retirar a paramentação seguindo a sequência
luvas, lavar as mãos, gorro, óculos, avental,
máscara tocando apenas nos elásticos. Lavar as
mãos novamente. Se a máscara for de amarrar
vestí-la antes do gorro.
30Influenza a (H1N1)
Transporte
Precaução por gotícula e por contato
PROFISSIONAL (luvas de procedimento e máscara
cirúrgica) - CLIENTE (máscara cirúrgica) As
superfícies internas do veículo e maca devem ser
limpas e desinfetadas após a realização do
transporte, (álcool 70) na presença de sujidade
orgânica (hipoclorito de sódio a 1). Aumentar a
ventilação do veículo
Outros cuidados
Os fômites (talheres, roupas, lixo) seguem o
fluxo normal, ou seja, os descartáveis vão para o
lixo comum hospitalar e os demais seguem para o
reprocessamento.
31 Influenza a (H1N1)